Bảo hiểm sức khỏe PTI là bảo hiểm góp phần chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của bạn một cách toàn diện trước rủi ro về ốm đau, bệnh tật hay tai nạn không may xảy ra trong cuộc đời. Trong bài viết này chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn những quyền lợi về bảo hiểm sức khỏe PTI mà bạn nên biết, cùng theo dõi nhé!
Bảo hiểm sức khỏe PTI là gì?
Bảo hiểm sức khỏe PTI là loại hình bảo hiểm sức khỏe nhằm bảo vệ cho các trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn, thương tật, đau ốm, bệnh tật hoặc được doanh nghiệp chăm sóc sức khỏe bảo hiểm chi trả theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
Bảo hiểm sức khỏe PTI là sản phẩm bảo hiểm thuộc Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) là sản phẩm bảo hiểm tiên phong tại thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam. Tham gia gói bảo hiểm bệnh hiểm nghèo của PTI, khách hàng sẽ được hỗ trợ nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị, nhờ đó mà vẫn đảm bảo kế hoạch tài chính cho bản thân và gia đình.
PTI đang phát triển 2 gói sản phẩm bảo hiểm sức khỏe: Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Phúc An Sinh và Bảo hiểm kết hợp con người.
Bảo hiểm kết hợp con người
Sản phẩm bảo hiểm này dành cho các đối tượng phải là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài đang công tác, học tập tại Việt Nam trong độ tuổi như sau:
- Đối với trường hợp cấp theo hợp đồng độ tuổi từ 16 tuổi đến 65 tuổi.
- Những người tham gia bảo hiểm mà trên 60 tuổi sẽ chỉ được bảo hiểm tối đa đến 65 tuổi. Và phải tham gia liên tục tại PTI từ năm 59 tuổi.
Phạm vi bảo hiểm: PTI chỉ bảo hiểm cho các rủi ro xảy ra trong lãnh thổ Việt Nam:
- Điều kiện bảo hiểm A: Bảo hiểm trường hợp người tham gia bảo hiểm tử vong do ốm đau, bệnh tật.
- Điều kiện bảo hiểm B: Bảo hiểm trường hợp người tham gia bảo hiểm tử vong hoặc thương tật thân thể do tai nạn.
- Điều kiện bảo hiểm C: Bảo hiểm trường hợp người tham gia bảo hiểm nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản.
Quyền lợi bảo hiểm:
Điều kiện bảo hiểm A: Đối với trường hợp người đóng bảo hiểm tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm.
Điều kiện bảo hiểm B:
- Trường hợp người đóng bảo hiểm tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, PTI sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm.
- Trường hợp người đóng bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI sẽ chi trả theo tỷ lệ thương tật dựa theo bảng tỷ lệ thương tật của PTI hoặc thanh toán theo chi phí y tế thực tế.
Xem thêm: Top 5 Hãng Bảo Hiểm Nhân Thọ Tốt Và Uy Tín Nhất Hiện Nay
Biểu phí bảo hiểm sức khỏe PTI
Bảo hiểm PTI áp dụng các mức phí bảo hiểm đa dạng và phù hợp với nhu cầu của từng đối tượng khách hàng khác nhau. Dưới đây là chi tiết phí bảo hiểm sức khỏe đối với sản phẩm bảo hiểm sức khỏe PTI đang được cung cấp trên thị trường:
Bảo hiểm kết hợp con người: Đối với bảo hiểm này mức phí bảo hiểm sẽ căn cứ vào số tiền bảo hiểm mà khách hàng tham gia trên một năm theo tỷ lệ PTI quy định.
Số tiền bảo hiểm:
- Tối đa là 20 triệu đồng cho các điều kiện A,C
- Tối đa là 50 triệu đồng cho điều kiện B.
Công ty bảo hiểm Bưu Điện PTI
Sản phẩm bảo hiểm PTI thuộc tổng công ty bảo hiểm Bưu Điện PTI là một trong những công ty bảo hiểm hàng đầu Việt Nam về độ uy tín và chất lượng. Với hơn 20 năm hoạt động trên lĩnh vực bảo hiểm, đặc biệt là tiên phong trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam, các sản phẩm của đơn vị này chắc chắn sẽ đem đến cho khách hàng sự trải nghiệm vô cùng hài lòng.
Tính đến thời điểm hiện tại, PTI đã có hơn 45 công ty thành viên sở hữu một lượng khách hàng không hề nhỏ. PTI vẫn luôn tự hào có khả năng đem đến cho khách hàng những sản phẩm dịch vụ ưu Việt nhất.
Dòng sản phẩm bảo hiểm sức khỏe của công ty bảo hiểm Bưu điện PTI
Công ty bảo hiểm Bưu Điện PTI là một công ty tiên phong cung cấp dịch vụ bảo hiểm sức khỏe con người tại Việt Nam. Bởi vậy, bạn có thể hoàn toàn yên tâm vì PTI đã cung cấp dịch vụ bảo hiểm này cho rất nhiều đối tượng khách hàng khác nhau và việc có thể tiếp tục tồn tại và phát triển đến tận bây giờ thì đã chứng minh rằng các dòng sản phẩm này phải thật sự hữu ích cho người tiêu dùng.
Đối tượng bảo hiểm
Khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe An phúc sinh của PTI phải là công dân Việt Nam ở trong độ tuổi từ 16 – 65 tuổi. Khách hàng sẽ được hưởng mức bảo hiểm theo ba mức độ khác nhau tùy thuộc vào từng điều kiện cụ thể. Những người tham gia bảo hiểm trên 60 tuổi sẽ chỉ được bảo hiểm tối đa đến 65 tuổi và phải tham gia liên tục tại PTI từ năm 59 tuổi.
Quyền lợi bảo hiểm
Về quyền lợi thì người tham gia bảo hiểm sẽ được quyền bồi thường bảo hiểm khi xảy ra những rủi ro như: không may tử vong, thương tật vĩnh viễn, điều trị các loại bệnh nằm trong phạm vi bảo hiểm tại các cơ sở y tế và được hỗ trợ phần nào đó chi phí phẫu thuật.
Như vậy thì phạm vi bảo hiểm của gói sản phẩm này khá rộng và đã bao hàm được những nhu cầu quan trọng của người tiêu dùng cho một sản phẩm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Ngoài những quyền lợi chính kể trên, khách hàng của PTI sẽ được hưởng thêm một số quyền lợi bổ sung khác như: chăm sóc một số chi phí khác của thai sản, điều trị ngoại trú, sinh đẻ, trợ cấp …
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe PTI care là gì?
Gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe PTI care là gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe dành cho gia đình và người thân với 3 gói sản phẩm với mức giá như sau:
GÓI A – 6.000.000/năm
- Bảo hiểm Tai nạn: lên tới 480 triệu đồng/năm.
- Bảo hiểm Phẫu thuật và Nằm viện: lên tới 100 triệu đồng/năm.
- Bảo hiểm khám Ngoại trú và Răng: lên tới 10 triệu đồng/năm.
- Chi trả cho Thai sản: lên tới 25 triệu đồng/năm.
GÓI B – 4.700.000/năm
- Bảo hiểm Tai nạn: lên tới 350 triệu đồng/năm.
- Bảo hiểm Phẫu thuật và Nằm viện: lên tới 80 triệu đồng/năm.
- Bảo hiểm khám Ngoại trú và Răng: lên tới 8 triệu đồng/năm.
- Chi trả cho Thai sản: lên tới 20 triệu đồng/năm.
GÓI C – 3.600.000/năm
- Bảo hiểm Tai nạn: lên tới 300 triệu đồng/năm.
- Bảo hiểm Phẫu thuật và Nằm viện: lên tới 60 triệu đồng/năm.
- Bảo hiểm khám Ngoại trú và Răng: lên tới 6 triệu đồng/năm.
- Chi trả cho Thai sản: lên tới 15 triệu đồng/năm.
Các chứng từ y tế quan trọng để làm thủ tục bồi thường
Điều trị nội trú ở ngoài hệ thống được bảo lãnh
Chi phí trước khi nhập viện; Chỉ định, kết quả (nếu có) và hóa đơn (có bảng kê chi tiết cho hóa đơn), siêu âm, chụp X-quang, chi phí xét nghiệm.
Điều trị nội trú: giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu phẫu thuật), hóa đơn của các chi phí điều trị trong thời gian nằm viện, bảng kê chi tiết những chi phí nếu hóa đơn ghi gộp (tiền giường, thuốc, chụp chiếu,…).
Điều trị sau xuất viện phải tuân theo chỉ định của bác sĩ ghi trên giấy ra viện hoặc đơn thuốc kê khi xuất viện. Chỉ định tái khám, xét nghiệm sau xuất viện; hóa đơn cho các chi phí; đơn thuốc điều trị;.
Y tá chăm sóc tại nhà; Chỉ định của bác sĩ; Biên lai hoặc hóa đơn tài chính; Bản sao bằng cấp của y tá.
Chi phí dịch vụ xe cấp cứu; Biên lai hoặc hóa đơn tài chính; Chứng từ điều trị tại phòng cấp cứu.
Điều trị ngoại trú bao gồm cả chăm sóc răng và nằm ngoài hệ thống bảo lãnh
Sổ khám hoặc phiếu khám (ghi rõ cơ sở y tế, ngày khám, chẩn đoán, chữ ký trực tiếp của bác sĩ, phác đồ điều trị, dấu của cơ sở y tế).
Chỉ định & kết quả xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang…(nếu bác sĩ chỉ định).
Đơn thuốc (ghi rõ tên, liều dùng, số lượng thuốc, chữ ký trực tiếp của bác sĩ, dấu của cơ sở y tế).
Hóa đơn tiền khám, chi phí chụp, xét nghiệm, siêu âm,…ghi chi tiết cho từng chi phí. Nếu hóa đơn ghi tổng thì cần yêu cầu cung cấp bảng kê chi tiết, hóa đơn tiền thuốc (liệt kê tên thuốc, đơn giá, thành tiền của từng loại thuốc, số lượng theo đúng đơn thuốc, dấu của cơ sở bán thuốc).
Đối với Tai nạn
Ngoài các chứng từ, giấy tờ như phần nội trú hay ngoại trú cần cung cấp thêm:
- Tai nạn lao động: Bản tường trình chi tiết vụ tai nạn có xác nhận của chủ sử dụng lao động.
- Tai nạn sinh hoạt: Bản tường trình chi tiết vụ tai nạn của người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
- Tai nạn giao thông, tai nạn có công an hay chính quyền địa phương can thiệp phải có: biên lai tai nạn xác nhận bởi công an hoặc chính quyền địa phương. Bản sao (2 mặt) bằng lái và giấy đăng ký lái xe với tai nạn giao thông.
- Trường hợp tử vong: giấy chứng tử và những giấy tờ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp kèm bộ chứng từ điều trị.
Làm hồ sơ yêu cầu bồi thường cần lưu ý những gì?
Trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng, người đóng bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải có trách nhiệm thông báo cho PTI biết.
Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường tới PTI trong vòng 180 ngày kể từ ngày xảy ra tai nạn, ngày đi khám ngoại trú, ngày ra viện hoặc ngày tử vong.
Tất cả hồ sơ yêu cầu PTI bồi thường đều phải kèm theo giấy yêu cầu bồi thường được kê khai theo mẫu của PTI và chữ ký của người đóng bảo hiểm.
Chứng từ thanh toán (biên lai, hóa đơn tài chính,..) phải là bản gốc PTI không chấp nhận bản sao.
Chứng từ y tế có thể nộp bản sao nhưng phải có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền hoặc chủ hợp đồng bảo hiểm, PTI có quyền yêu cầu kiểm tra bản gốc trong trường hợp cần thiết.
Biên lai hoặc hóa đơn bán lẻ giá trị trên 200.000đ cần có hóa đơn tài chính (PTI chỉ thanh toán tối đa 200.000đ cho biên lai và hóa đơn bán lẻ).
Trên đây là những thông tin chúng tôi tổng hợp được về bảo hiểm sức khỏe PTI. Hy vọng với những thông tin này sẽ giúp bạn đưa ra được sự lựa chọn phù hợp với nhu cầu của bản thân.